Τι είναι οι ευρυαγγείες;
Είναι οι πολύ μικρές φλέβες που εμφανίζονται συνήθως ως αραχνοειδή σχηματισμοί στο δέρμα χρώματος κόκκινο προς μωβ.
Έχουν συνήθως ορμονική αιτιολογία και πολλές φόρες συνδέονται με την εγκυμοσύνη και την εμμηνόρροια.
Αν και οι ευρυαγγείες δεν είναι συνήθως συμπτωματικές, οι δικτυωτές φλέβες που βρίσκονται λίγο πιο βαθειά και συνδέονται - τροφοδοτούν αυτές, προκαλούν συχνά δυσφορία.
Τις περισσότερες φόρες υπάρχει συνδυασμός ευρυαγγειών και δικτυωτών φλεβών πράγμα που οφείλει να αναγνωρίσει ο αγγειοχειρουργός και να στοχεύσει τη θεραπεία του.
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τις ευρυαγγείες;
Για τις ευρυαγγείες μικρότερες του χιλιοστού είναι το δερματικό λέιζερ , ενώ για τις μεγαλύτερες η σκληροθεραπεία,
Τις περισσότερες φόρες όμως είναι συνδυασμός αυτών των δυο τεχνικών.
Τι είναι η σκληροθεραπεία;
Είναι η έγχυση μέσω πολύ μικρής βελόνας ειδικού διαλύματος - σκληρυντικής ουσίας εντός του αυλού της πάσχουσας φλέβας Αυτό προκαλεί ίνωση, συρρίκνωση με αποτέλεσμα το σταδιακό κλείσιμο και την εξαφάνιση της.
Οι βελόνες που χρησιμοποιούνται είναι πολύ μικρές, ειδικες.
Οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν τη παραπάνω θεραπεία ανώδυνη,
Η επιτυχία της σκληροθεραπείας εξαρτάται από την εμπειρία και την ικανότητα του αγγειοχειρουργού καθώς η επιλογή του σωστού σημείου της έγχυσης, του όγκου, της συγκέντρωση του φάρμακου και του χρόνου έκθεσης, κάνει τη διαφορά μεταξύ επιτυχίας και αποτυχίας.
Πόσες συνεδρίες σκληροθεραπειας θα χρειαστώ;
Η κάθε συνεδρία σκληροθεραπείας συνήθως διαρκεί 20 έως 30 λεπτά.
Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, και ο αριθμός των συνεδρίων που απαιτείται ποικίλλει ανάλογα με τη έκταση κ πολυπλοκότητα της κατάστασής του.
Τις περισσότερες περιπτώσεις χρειάζονται δύο εως πεντε θεραπείες, ωστόσο, αυτό είναι μόνο μια κατευθυντήρια γραμμή αφού κάθε ασθενής είναι ξεχωριστός.
Η βελτίωση παρουσιάζεται σε λίγο χρονικό διάστημα, μία με δύο εβδομάδες, αλλά το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται μετά την πάροδο αρκετών μηνών, καθώς η διαδικασία της ίνωσης που προκαλείται στη φλέβα κρατάει αρκετά παραπάνω.
Τι είναι οι κιρσοί;
Είναι διατεταμένες ψηλαφητές ελικοειδής φλέβες μεγαλύτερες των 3 χιλιοστών που δεν αλλάζουν το χρώμα στο υπερκείμενο δέρμα.
Πρακτικά εμφανίζονται ως μπλε διογκώσεις του δέρματος με μεγάλη ποικιλία σχηματισμών.
Βρίσκονται σε ποσοστό 25-35% στο πληθυσμό.
Συχνά προκαλούν κάψιμο , βάρος, φαγούρα.
Όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε φλεβικά έλκη, θρόμβωση.
Τι προκαλεί τους κιρσούς;
Η κληρονομικότητα είναι ο πρωταρχικός παράγοντας σε πάνω από το 85% των περιπτώσεων κιρσών και ευρυαγγείων
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν κιρσούς καθώς ορμονικοί παράγοντες, η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση αυξάνουν τις πιθανότητες για ανάπτυξη διαταραχών στις φλέβες.
Άλλοι παράγοντες που συντελούν είναι η παρατεταμένη ορθοστασία και η παχυσαρκία.
Πρόληψη των κιρσών
Ως γνωστό η χρόνια φλεβική νόσος είναι εξελικτική . Υπάρχουν μέσα που μπορούν να καθυστερήσουν σε μεγάλο βαθμό τη πορεία της. Αυτά είναι:
Αποφυγή ορθοστασίας
Βάδιση
Ανάρροπη θέση των άκρων. δηλαδή όταν είμαστε ξαπλωμένοι να έχουμε τα πόδια λίγο πιο ψηλά τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω απ αυτά στις γάμπες.
Ασκήσεις όπως ενώ είμαστε καθιστοί, ανασήκωση των ποδιών στις μύτες των δάκτυλων, καθώς και συχνά διαλειμματα με περπάτημα.
Καθημερινή χρήση των ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης.
Τι θα συμβεί αν δεν θεραπεύσω τους κιρσούς;
Οι κιρσοί είναι στάδιο της χρονιάς φλεβικής ανεπαρκείας( στάδιο 2 ) με εξελικτική πορεία, χειροτερεύει αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Σε προχωρημένα σταδία ( 4,5 και 6 ) προκαλεί βλάβες στο δέρμα, λιποδερματοσκλήρυνση, εξελκώσεις.
Όσο πιο έγκαιρα αντιμετωπίσετε το πρόβλημα σας τόσο πιο εύκολος θα είναι ο έλεγχος και η θεραπεία του.
Θεραπεία κιρσών και καλοκαίρι
Οι θερινοί μήνες δεν είναι αντένδειξη για να υποβληθεί ο ασθενής σε ενδοαυλική θεραπεία με λέιζερ.
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τους κιρσούς;
Συμφώνα με τις τελευταίες παγκόσμιες μελέτες και οδηγίες προηγείται η ενδοαυλική αποκατάσταση με λέιζερ της κλασσικής σαφηνεκτομής.
Τι είναι η ενδοαυλική θεραπεία με λέιζερ (EVLA) ;
Είναι μια νέα ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αντιμετώπιση των κιρσών και στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαλείφει την ανάγκη για ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία και δεν υπάρχει νοσηλεία.
Η λεπτή οπτική ίνα του laser εισάγεται στην ανεπαρκούσα φλέβα (μείζων/ελάσσων σαφηνη) μέσω μιας πολύ μικρής οπής και μέσω της ενεργείας του λέιζερ κλείνεται η φλέβα.
Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα και προκαλεί ελάχιστο ή καθόλου πόνο.
Διενεργείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.
Με λίγα λόγια μπορεί να περιγραφεί ως μινι επεμβατική, που δεν χρειάζεται τομές δέρματος, νοσηλεία και γενική αναισθησία, τεχνική.
Σημαντική βελτίωση έχει επιτευχθεί στη παραπάνω τεχνική (EVLA) με την ανάπτυξη ενός νέου συστήματος λέιζερ που λειτούργει στα 1470 Nm και χρησιμοποιεί ένα νέο σχέδιο ινών, το Radial painless (ανώδυνη).
Αυτό το σύστημα επιτρέπει την πιο αποτελεσματική θεραπεία με τη χρήση πολύ χαμηλής ισχύος λέιζερ και ουσιαστικά καμία παρενέργεια και πόνο αφού έχει την ικανότητα να διαχέει ομοιόμορφα σε 360 μοίρες- κυκλικά στον αυλό της ανεπαρκούσας φλέβας την ενέργεια.
Είναι η διαδικασία της θεραπείας με λέιζερ επώδυνη και πόση ώρα διαρκεί;
Η όλη διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία (ειδικό διάλυμα, tumescent) .
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν καθόλου έως πολύ λίγες ενοχλήσεις.
Στη διάρκεια της επέμβασης συνυπολογίζονται και οι μικρό φλεβεκτομές που πρέπει να γίνουν καθώς ο ασθενής σε μια συνέδρια πρέπει να έχει μια πλήρη θεραπεία κιρσών.
Συνολικά η επέμβαση διαρκεί από 60 έως 90 λεπτά πράγμα που καθορίζεται από την έκταση των μικροφλεβεκτομών που χρειάζονται.
Θα έχω πόνους μετά τη θεραπεία με λέιζερ;
Η εισαγωγή του νέου ELVeS painless Laser που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τις ίνες Radial έχει φέρει μια νέα εποχή στη θεραπεία των κιρσών.
Η πλειοψηφία των ασθενών μας δεν έχει κανένα πόνο κατά τη διάρκεια ή και μετά τη θεραπεία.
Είναι σε θέση να περπατήσει αμέσως και να συνεχίσει την κανονική δραστηριότητα την επόμενη μέρα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία με λέιζερ;
Πιθανές επιπλοκές υπάρχουν με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία.
Η πιο συνήθης επιπλοκή που και αυτή υπάρχει σε πολύ μικρό όμως βαθμό είναι περιπτώσεις προσωρινής παραισθησίας (μούδιασμα) κατά μήκος της περιοχής που έχει κλειστεί η φλέβα.
Πώς θα κυκλοφορεί το αίμα στα κάτω άκρα αν κλείσουν οι κιρσοί μου;
Οι κιρσοί επιβαρύνουν τη φυσιολογική φλεβική κυκλοφορία δημιουργώντας φλεβική υπέρταση καθώς υπάρχει εντός αυτών αντίθετη ροη από τη φυσιολογική.
Το κλείσιμο αυτών βελτιώνει, επαναφέρει την κυκλοφορία.
Παράλληλα στα κάτω άκρα υπάρχει πλούσιο επιπολής κ εν τω βάθει φλεβικο δίκτυο να αναλάβει τη ροή του αίματος.
Υπάρχει περίπτωση το κλείσιμο των κιρσών να ανακατευθύνει τη ροή σε υγιής φλέβες και να τις μετατρέψει σε κιρσούς;
Από τη στιγμή που οι κιρσοί έχουν ανώμαλη ροή αίματος, οι άλλες φλέβες που τους περιβάλλουν επιβαρύνονται προκειμένου να ανταπεξέλθουν σ’ αυτή τη παθολογική κατάσταση.
Η θεραπεία των πασχουσών φλεβών αφαιρεί στην πραγματικότητα αυτό το βάρος από τις περιβάλλουσες φλέβες, βελτιώνοντας έτσι τη φλεβική κυκλοφορία. Αυτή η βελτίωση στην φλεβική κυκλοφορία αντιπροσωπεύεται με τη βελτίωση της συμπτωματολογίας που έχουμε ως ακόλουθο της αποτελεσματικής θεραπείας κιρσών.
Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα ανακατευθύνει τη ροή του αίματος σε, πιο υγιής, πιο βαθιές φλέβες στα πόδια.
Αν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (by pass) στο μέλλον, και η φλέβα έχει αφαιρεθεί;
Οι ανεπαρκούσες φλέβες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για οποιοδήποτε είδος παράκαμψης.
Αυτές οι φλέβες αποτελούν μια πολύ κακή επιλογή για χρήση ως μόσχευμα παράκαμψης.
Άλλες φλέβες ή μοσχεύματα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ακόμη και αν η πάσχουσα φλέβα υπάρχει ακόμα.
Πρέπει να είναι ο γιατρός, εξειδικευμένος (αγγειοχειρουργός);
Η εμπειρία έχει σημασία.
Η φλεβική νόσος είναι περίπλοκη και κάθε ασθενής μοναδικός.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό ο θεράποντας ιατρός να έχει πείρα στην αντιμετώπιση όλου του φάσματος της φλεβικής νόσου, από τις ευρυαγγείες δικτυωτές φλέβες, κιρσούς έως και την ανεπάρκεια μεγάλων κλάδων και τα έλκη ποδιών.